Controle glicêmico no trans e pós-operatório

Turma, bom dia!

Neste final de semana estive dando uma olhado sobre prós e contras da manutenção do paciente normo glicêmico.

Achei mais prós.

Direto aos fatos práticos:

• alguns autores entendem que a glicemia ao redor de 145 mg/dl está OK - evita a hipoglicemia;
• outro autores entendem que os valores devem ser mantidos entre 80 - 110 mg/dl
• como fazer:
• solução de 25 UI de insulina regular + (50 ml SF - BI de seringa ou 250 ml SF - BI de rolete - BR)
• iniciar a infusão: 1 ml/h (BI de seringa) ou 10 ml/h (BI de rolete)
• verificar o HGT em 1 h:
• glicemia entre 80 de 120 mg/dl: manter infusão
• glicemia entre 121 e 180:  aumentar a infusão para 3 ml/h (ou 30 ml/h BR*);
• glicemia entre 121 e 240 mg/dl: aumentar a infusão para 8 ml/h (ou 80 ml/h BR*)
• glicemia acima d2 250 mg/dl: aumentar a taxa de infusão para 10 ml/h (100 ml/h BR*) + fazer 10 UI EV de insulina regular.
• glicemia abaixo de 80 mg/dl fazer SG 50% 40 ml EV
• medir HGT de 30 em 30 min
• pode ocorrer uma queda do potássio - que deve ser corrigida
• se estiver recebendo insulina Ev no pré-operatório interromper a infusão no início do jejum e controlar o HGT

* BR - Bomba de infusão de rolete

* BI - Bamba de infusão de seringa

Passo Fundo, 24 de fevereiro de 2010