terça-feira, 30 de março de 2010

Dopamina versus noradrenalina


Deu no New England Journal of Medicine: 0,19 mcg/kg/min de noradrenalina é melhor que 20 mcg.kg.min de dopamina.

Apesar do mesmo desfecho final (morte) ser semelhante nos dois grupos os pacientes do grupo da noradrenalina tiveram menos efeitos colaterais (arritmias, taquicardia).

Os pacientes participaram de um estudo chamado SOAP II realizado na Bélgica e Espanha envolvendo três tipos de choque (cardiogênico, séptico e hipovolêmico) e a noradrenalina se mostrou mais efetiva no grupo do choque cardiogênico.

O estudo pode ser questionado em alguns aspectos porém no grupo do choque cardiogênico parece que a noradrenalina é mais efetiva.


sábado, 13 de março de 2010

Ausculta cardíaca com supervisão


Será que os alunos aprenderiam a auscultar?

terça-feira, 9 de março de 2010

Você não precisa ter medo da anestesia

Você não precisa ter medo da anestesia
As pessoas normalmente ficam ansiosas quando seu médico cirurgião lhes fala que precisarão ser anestesiadas.
Isso se deve em parte a falta de informações adequadas sobre o que é a anestesia e quem trabalha com ela.
A anestesia moderna não se restringe as salas de cirurgia ela começa com a avaliação pré-anestésica, continua na sala de cirurgia (ou exame de imagem) e se prolonga nas primeiras vinte e quatro horas do pós-operatório. É o que se chama de medicina peri-operatória.
A sua primeira atitude é saber do seu cirurgião quem vai lhe aplicar a anestesia. A anestesia seja ela local, peridural, raquidiana ou geral só pode ser feita por um médico anestesiologista. Esse é um fator de segurança pois esses médicos são formados em centros de treinamento fiscalizados pelo MEC e pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia.
A consulta pré-anestésica inicia todo o processo da anestesia. É nesse momento que você deve conversar com seu médico anestesista sobre a sua saúde, tirar suas dúvidas e receber as informações necessárias.
Você é responsável por informar ao anestesista tudo o que ele precisa saber sobre o seu estado clínico atual. Deve informar se possui alergias e como elas se manifestam,  algumas medicações usadas na anestesia podem provocar alergia em pessoas sensíveis. Deve informar também se está tomando remédios, quaisquer deles sejam homeopáticos ou alopáticos, pois alguns medicamentos (tipo aspirina e outros) deverão ser suspensos antes da cirurgia. Também é importante que o anestesista saiba se você já foi submetido a algum tipo de anestesia e quais foram as suas reações a ela.

Quais os pacientes que tem mais riscos na anestesia e cirurgia
Normalmente os obesos, pacientes cardíacos, fumantes e diabéticos são os pacientes com maior risco de complicação, tanto durante a anestesia quanto no pós-operatório. Para esses pacientes não se pode dizer que há contra-indicação para algum tipo de anestesia, porém, esses pacientes por suas condições implicam em maiores riscos.
No pós-operatório e normal que o paciente sinta 

Dicas importantes:
Siga as orientações com relação ao período de jejum – em geral os adultos não devem comer nada até oito horas antes da cirurgia e deixar de beber quaisquer líquidos 6 horas antes (lembrando que bebidas alcoólicas são proibidas desde a véspera da cirurgia).
Não masque chicletes antes da cirurgia pois isso provoca aumento de ar e de suco gástrico no estômago o que pode causar náuseas, vômitos e desconforto no pós-operatório além de vômitos logo antes da anestesia.
Se você fuma deve tentar esquecer o cigarro por pelo menos 15 dias antes da cirurgia.
Não usar cosméticos ou produtos de beleza, o esmalte deve ser incolor.
Jóias (anéis, brincos, pulseiras, brincos ou piercing) devem ser retirados antes de ir para o hospital.
Peças dentárias móveis serão removidas de acordo com a orientação do anestesista.  
Consulte o seu Médico Anestesiologista antes da anestesia ou sempre que tiver dúvidas.

quinta-feira, 4 de março de 2010

O efeito de dose prévia de fentanil na tosse induzida por grandes doses de fentanil

É desagradável para o paciente (e para nós também) a tosse induzida por doses grandes de fentanil.
Um estudo duplo cego e randomisado mostrou que o uso de pequenas doses de fentanil (25 mcg) administradas 1 minuto antes da dose total previne a tosse causada pelo próprio fentanil.
Os autores testaram solução salina versus 25 mcg de fentanil antes da administração de uma dose maior (125 e 150 mcg de fentanil) e verificaram que essa pequena dose foi efetiva na prevenção da tosse.
Hung K.C. Chen CW et all - The effect of pre-emptive use of minimal dose fentanyl on fentanyl-induced coughing. Anaesthesia, 2010, 65, pages 4-7.